Преддиабет и диабет 2 типа являются серьезными проблемами здравоохранения в Соединенных Штатах: по оценкам, 13% всех взрослых американцев (18 лет и старше) страдают диабетом, а 34,5% соответствуют критериям преддиабета.
Распространенность этих состояний выше среди пожилых людей, и они связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Раннее выявление и лечение предиабет и диабета 2 типа имеют решающее значение для улучшения состояния здоровья.
Важность скрининга
Скрининг на преддиабет и диабет 2 типа у бессимптомных взрослых может позволить раньше обнаружить, поставить диагноз и начать лечение, что в конечном итоге приведет к улучшению состояния здоровья. Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует проводить скрининг на преддиабет и диабет 2 типа у взрослых в возрасте от 35 до 70 лет, имеющих избыточный вес или ожирение.
Рекомендация USPSTF
USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что скрининг на преддиабет и диабет 2 типа, а также предложение или направление пациентов с преддиабетом на эффективные профилактические мероприятия приносят умеренную чистую пользу. Рекомендация основана на систематическом обзоре данных о скрининге на преддиабет и диабет 2 типа у бессимптомных небеременных взрослых и профилактических мероприятиях для пациентов с преддиабетом.
Основные выводы
- Распространенность преддиабета и диабета выше среди пожилых людей.
- Оценки риска перехода от преддиабета к диабету сильно различаются, возможно, из-за различий в определении преддиабета или гетерогенности преддиабета.
- Диабет является основной причиной почечной недостаточности и новых случаев слепоты среди взрослых в США.
- Он также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита.
Скрининговые тесты
Скрининговые тесты на преддиабет и диабет 2 типа включают измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак или гемоглобина A1c (HbA1c), а также пероральный тест на толерантность к глюкозе. Оптимальный интервал между скринингами для взрослых, у которых результаты теста на глюкозу изначально нормальные, точно не определен, но скрининг каждые 3 года может быть разумным подходом для взрослых с нормальным уровнем глюкозы в крови.
Профилактические вмешательства
Профилактические мероприятия при предиабете включают меры по коррекции образа жизни, такие как диета и физическая активность, и фармакологические меры, такие как метформин. Вмешательство в образ жизни показало свою эффективность в снижении прогрессирования диабета 2 типа, а также в снижении других факторов сердечно-сосудистого риска, таких как артериальное давление и уровень липидов.
Заключение
Скрининг на преддиабет и диабет 2 типа - важный шаг в профилактике и лечении этих заболеваний. USPSTF рекомендует проводить скрининг на преддиабет и диабет 2 типа у взрослых в возрасте от 35 до 70 лет с избыточной массой тела или ожирением, а также предлагать пациентам с преддиабетом эффективные профилактические мероприятия или направлять их к специалистам. Раннее выявление и лечение преддиабета и диабета 2 типа может привести к улучшению состояния здоровья и снижению риска осложнений.
Дополнительные ресурсы
Более подробную информацию о преддиабете и диабете 2 типа, включая диагностику, профилактику и лечение, можно найти на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по адресу www.cdc.gov/diabetes. В Национальном институте здоровья (NIH) также есть несколько ресурсов по скринингу, диагностике, профилактике и лечению преддиабета и диабета 2 типа. www.niddk.nih.gov.
