Il prediabete e il diabete di tipo 2 rappresentano un problema sanitario importante negli Stati Uniti: si stima che 13% di tutti gli adulti statunitensi (18 anni o più) abbiano il diabete e che 34,5% soddisfino i criteri per il prediabete.
La prevalenza di queste condizioni è maggiore negli adulti più anziani e sono associate a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, fegato grasso non alcolico e steatoepatite non alcolica. La diagnosi e il trattamento precoce di prediabete e diabete di tipo 2 sono fondamentali per migliorare i risultati di salute.
L'importanza dello screening
Lo screening del prediabete e del diabete di tipo 2 negli adulti asintomatici può consentire di individuare, diagnosticare e trattare più precocemente il diabete, con conseguenti migliori risultati in termini di salute. La US Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanda lo screening del prediabete e del diabete di tipo 2 negli adulti di età compresa tra i 35 e i 70 anni che presentano sovrappeso o obesità.
La raccomandazione dell'USPSTF
L'USPSTF conclude con moderata certezza che lo screening per il prediabete e il diabete di tipo 2 e l'offerta o l'indirizzamento dei pazienti con prediabete a interventi preventivi efficaci hanno un beneficio netto moderato. La raccomandazione si basa su una revisione sistematica delle evidenze relative allo screening del prediabete e del diabete di tipo 2 negli adulti asintomatici non in gravidanza e agli interventi preventivi per i soggetti affetti da prediabete.
Risultati principali
- La prevalenza del prediabete e del diabete è maggiore negli adulti più anziani.
- Le stime del rischio di progressione dal prediabete al diabete variano notevolmente, forse a causa delle differenze nella definizione di prediabete o dell'eterogeneità del prediabete.
- Il diabete è la principale causa di insufficienza renale e di nuovi casi di cecità tra gli adulti negli Stati Uniti.
- È inoltre associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, di fegato grasso non alcolico e di steatoepatite non alcolica.
Test di screening
I test di screening per il prediabete e il diabete di tipo 2 includono la misurazione del glucosio plasmatico a digiuno o del livello di emoglobina A1c (HbA1c) o un test di tolleranza al glucosio orale. L'intervallo di screening ottimale per gli adulti con un risultato iniziale normale del test del glucosio è incerto, ma lo screening ogni 3 anni può essere un approccio ragionevole per gli adulti con livelli normali di glucosio nel sangue.
Interventi preventivi
Gli interventi preventivi per il prediabete comprendono interventi sullo stile di vita, come la dieta e l'attività fisica, e interventi farmacologici, come la metformina. Gli interventi sullo stile di vita si sono dimostrati efficaci nel ridurre la progressione verso il diabete di tipo 2, oltre a ridurre altri fattori di rischio cardiovascolare come la pressione sanguigna e i livelli di lipidi.
Conclusione
Lo screening del prediabete e del diabete di tipo 2 è un passo importante nella prevenzione e nella gestione di queste condizioni. L'USPSTF raccomanda di sottoporre a screening il prediabete e il diabete di tipo 2 gli adulti di età compresa tra i 35 e i 70 anni che presentano sovrappeso o obesità e di offrire o indirizzare i pazienti con prediabete a interventi preventivi efficaci. La diagnosi e il trattamento precoci del prediabete e del diabete di tipo 2 possono portare a migliori risultati di salute e a un rischio ridotto di complicazioni.
Risorse aggiuntive
Per ulteriori informazioni sul prediabete e sul diabete di tipo 2, compresi diagnosi, prevenzione e trattamento, visitare il sito web dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) all'indirizzo www.cdc.gov/diabetes. Il National Institutes of Health (NIH) mette a disposizione diverse risorse sullo screening, la diagnosi, la prevenzione e la gestione del prediabete e del diabete di tipo 2 all'indirizzo www.niddk.nih.gov.
